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“免責(zé)條款”真的能免責(zé)嗎?

發(fā)布時間:2023-06-25  訪問次數(shù):11752

 買保險時,如果我們留意一下合同,總能發(fā)現(xiàn)一些“免責(zé)條款”。當發(fā)生“免責(zé)條款”列明的情況時,保險公司可對相應(yīng)的損失拒賠。但是,“免責(zé)條款”是否真的能免去保險公司的保險責(zé)任?什么情況下,保險公司不能以“免責(zé)條款”為由拒絕賠償?近日,天門法院審理了這樣一起案件,一起來看!

案情簡介

 2014年,楊某在某保險公司為丈夫劉某購買了一份保險,期限為2014年10月29日至2044年10月28日,基本保險金額為10萬元?!氨kU條款2.3”約定:“若被保險人駕駛或乘坐非營運機動車,在交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外為直接原因?qū)е律砉驶蛉珰?,若被保險人身故或被確定全殘時未滿75周歲,按10×基本保險金額給付保險金?!薄氨kU條款2.4”約定責(zé)任免除情形,其中免除交通工具意外身故保險金的第(5)項為:“被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車?!?/span>

 2022年5月19日,劉某無有效機動車駕駛證駕駛無號牌二輪摩托車,途中發(fā)生交通事故死亡。劉某死亡后,楊某向某保險公司申請理賠,但某保險公司以本次申請事由屬條款約定的責(zé)任免除范疇為由,拒絕賠付,僅退還現(xiàn)金價值8459.78元。2022年7月22日,楊某訴至天門法院。

法院審理

 天門法院審理認為,針對某保險公司主張的“劉某因無合法有效駕駛證駕駛無有效行駛證的機動車而身故,屬于保險合同責(zé)任免除情形,且該公司對‘責(zé)任免除條款’已盡到提示與明確說明義務(wù),免責(zé)條款有效,該公司不承擔(dān)賠付責(zé)任”的問題,一、案涉保險合同“條款2.4”中免除交通工具意外身故保險金的第(5)項“被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車”,相較于第(4)項對“醉酒”“斗毆”字體的加粗加黑,在文字和字體上未做任何標志,不能引起投保人的注意;

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 二、案涉“投保單”“提示書”等文書雖載有“免責(zé)條款”字樣,并有楊某或劉某簽名,但未載明具體免責(zé)情形,客觀上沒有起到提示作用,且上述文書均系格式條款,用一個格式條款提示說明另一個格式條款缺乏證明力;

 

640 (1).jpg640 (2).jpg          三、保險合同生效之后,某保險公司向楊某電話回訪時雖提及“免責(zé)條款”,但未告知具體內(nèi)容,且此時保險合同已生效,提示程序不符合法律規(guī)定。

 故免責(zé)條款不產(chǎn)生法律效力,法院對楊某要求某保險公司支付保險金1000000元的訴訟請求予以支持,扣減被告已支付的現(xiàn)金價值8459.78元,某保險公司還應(yīng)實際支付991540.22元。一審宣判后,某保險公司不服提起上訴。漢江中院依法判決,駁回上訴,維持原判。

640 (3).jpg          為了控制風(fēng)險,保險人一般在擬定合同的承保范圍時會規(guī)定免責(zé)條款,在免責(zé)條款約定情形下保險人不承擔(dān)保險責(zé)任,但保險合同中免責(zé)條款并不當然發(fā)生法律效力。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條的規(guī)定,保險人在訂立合同時,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款內(nèi)容應(yīng)當作出提示并作出明確說明,未作提示或者明確說明的,免責(zé)條款不產(chǎn)生效力;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十條的規(guī)定,若保險人將法律、行政法規(guī)中禁止性規(guī)定情形作為保險合同免責(zé)事由,則保險人無需同時履行提示義務(wù)和明確說明義務(wù),只要盡到提示義務(wù),該類免責(zé)條款即有效。



編輯: 鄧昭玲 曹波
文章出處: 天門法院

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